Dr. Kelemen Csaba 
A császármetszés egyik hosszú távú, nem túl jól ismert és ennek megfelelően ritkán diagnosztizált szövődménye a rendellenes vérzés megjelenése. Ez általában a menstruáció első, intenzívebb napjai utáni, kevésbé erős, esetenként csak barnás vérzés képében jelenik meg, mely sokáig, akár 10 napig is eltarthat. Előfordul, hogy a menses utáni időszakban fizikai megterhelés hatására ismét barnás váladékozás jelentkezik.
Ennek hátterében a császármetszés hegének defektusa állhat. Ez az elváltozás, bár igen gyakori, sajnos szakmai körökben is kevéssé ismert, és nagyon ritkán diagnosztizált betegség. Bár a szakirodalmi adatok megoszlanak, hozzávetőlegesen a császármetszések 60-70%-a után alakul ki a heg defektusa. Ezen esetek közül minden harmadik hölgy tapasztal menstruáció utáni rendellenes vérzést, illetve a menstruáció elhúzódását.
A rendellenesség szűrésére a legkevésbé érzékeny módszer a hüvelyi ultrahangvizsgálat. Ennél pontosabban lehet megállapítani a diagnózist, amennyiben folyadékkal töltjük fel a méhűrt az ultrahangvizsgálat alatt, a legjobb módszer pedig a méhtükrözés, melynek ma már ambuláns, fájdalommentes, altatást és kórházi befekvést nem igénylő módszere is elérhető (office-hysteroscopia).
A terápiát illetően a szakirodalmi adatok megoszlanak. Sajnos komoly, nagy esetszámú tanulmányok még nem születtek a témában, de próbálkoztak már a heg hysteroscop-os kimetszésével és laparoscopos megerősítésével is. Sajnos az igen alacsony esetszámok és a publikációk hiányosságai miatt ezen beavatkozások hosszútávú eredményei nem ismertek (mindegyik tanulmány szerint az Ő módszerük a legjobb). Mai tudásunk szerint először konzervatív kezelési sémát javasolt választani, amennyiben nem cél a teherbeesés. Ilyen módszer lehet a méhen belüli hormonális eszköz (Mirena) felhelyezése, vagy a folyamatosan (szünet nélkül) szedett fogamzásgátló tabletta használata.
A téma nagyon érdekes, és bár rengeteg nőt érint, a szakirodalom eddig mondjuk úgy, hogy nem vette “elég komolyan” a problémát, így a közeljövőben reménység szerint újabb terápiás módszerek, illetve az eddiegről bővebb információk állnak majd rendelkezésünkre.
Nekem is sajnos ez van. 14 napig tartó menstruáció. 3.császármetszés után alakult ki egy üreg, amiből a vér lassan ürül. Interneten ezt az egy leírást találtam róla, megoldást viszont sajnos semmit.
Kedves Bernadett!
Sajnos a probélma megoldására nincs általános elfogadott protokoll. Több lehetséges megoldási javaslat is van.
1. A menzesz mennyiségének a csökkentésével, vagy a menzesz teljes kiküszöbölésével orvosolható a probléma. Ilyen megoldás például egy sárgatest hormon tartalmú spirál (Mirena) felhelyezése.
2. A műtétes megoldásnál egy laparoszkópia során a hólyagot letolva újravarrjuk a császármetszés sebét, leszűkítve, szerencsés esetben teljesen megszüntetve ezt a kis szövethiányt a méhfalon. Itt természetesen számolni kell a lehetséges műtéti szövődményekkel.
Mindkét megoldással lehet sikereket elérni, de egyik sem garantálja sajnos a teljes tünetmentességet.
Lenne egy olyan problémám vagyis inkább kérdésem hogy az normális hogy a menstruációm késik?most született meg a fiam 2honapja a múlt hónapban meg volt majdnem 2hetig de szerintem akkor még tisztulhattam de viszont most 22iken kellett volna megjonnie és semmi
Kedves Zsófia!
Szoptatás alatt ez teljesen normális. Ha nem szoptat és fél éven belül nem rendeződik a ciklus, érdemes kivizsgálni a dolgot.
Tapszeres a fiam viszont csináltam terhességi tesztet és egy csíkot mutatott tehát terhes nem lehetek mm tudom hogy mi állhat a háttérben
Keresse fel a nőgyógyászát, ezt online senki nem fogja tudni megmondani sajnos.
Nekem is ilyen gondom van már jó pár éve (3császár). Kicsit hosszú az út a megoldáshoz, még nem vagyok csak a közepén… Előzmények: a 3. császár után alakult ki pár évvel(7éve volt az utolsó), a havi vérzés általában 6napig tartott. Aztán olyan mennyiségű lett, hogy a legnagyobb nedvszívó inkontinencia betéttel is alig tudtam létezni első 3 nap! Hozzáteszem, rákszűrést minden évben csináltattam, negatív eredménnyel. Ittam gyógy teát, mert már nem tudtam elviselni saját magam sem, ez egy idő után csökkentette a vérzés mennyiségét. Egy alkalommal alhasi fájdalommal elmentem uh-t csináltatni, megállapították ciszta jobb oldali petefészekben.(4éve) Vártunk mi lesz, néztük x… Read more »
Sajnos ugynézki nekem is ez a problémám. 1 év sikertelen tesóprojekt után laparoscopiát csináltak melynél elmondták hogy a kontrasztanyagot nem tudták felvezetni mert elakadt a hegben és kilyukasztotta a méhem falát. Kisbabát szeretnék ezért az újabb műtétet javasolták. Viszont a meddőségi klinikán az orvosom szerint ilyen nincs is és ez egy hülyeség.
Nemtudom lehet e még valaha babám.
Kedves Alexandra!
Az valóban nem hétköznapi, hogy egy császármetszés hege annyira elvékonyodjon, hogy az átjárhatósági vizsgálat során a kontrasztanyag adásakor kilyukadjon a méh fala. De gondolom, ma kilyukadt, össze is varrták. Ha az jól össze lett varrva, nyugodtan vállalhat terhességet.
Sok sikert!
Kedves Doktor Úr!
Azidő alatt volt egy laparatómiás műtétem mely során igazolódott az isthmocele. Teljesen kimetszették a régi sebet és újjravarrták. Sajnos hozzávolt teljesen nőve minden a hugyhólyaghoz.
Elviekben sikerült megoldani minden problémát bár az elhúzódó vérzés annyira nem csökkent de a 9-10 nap helyett így most már inkább 7 -8 lett. Még nem sikerült teherbe esnem de nagyon remélem nem lesz gond. Kicsit félő hogy visszatér a probléma…. 🙁
Kedves Orsolya!
Sok sikert a folytatáshoz!
köszönjük a cikket! Mindenképp szükséges kezelni a problémát, okozhat gondot a későbbiekben vagy ha különösebben nem zavar akkor nem kell foglalkozni vele? Jól értem hogy egy szövethiánytól van szó, ami folyamatosan gyógyulni próbál, de a menstruációs időszakok miatt nem tud, újra-és újra felszakad? Köszönöm!
Kedves Ágnes!
Igen, jól látja, ez pusztán egy kellemetlenség, ha nem zavarja, nem kell ezzel foglalkozni. Természetesen ha valóban ez áll a rendellenes vérzés háttrében.
Ez valóban egy szövethiány, de nem igazán gyógyul vagy szakad fel, pusztán egy üreg-szerűség, ami megtelik vérrel, amikor a menzesz kifelé folyik a méhűrből.
Köszönöm,igen,második császár óta van,és különösebben nem zavar…csak feltűnt és nem tudtam hova tenni.
Kedves doktor úr! Én 14 éves lány vagyok. Nekem még a vírus előtt jött meg az első menstruációm piros színű volt. Ezzel nem is volt baj. Tartott 2-4 napig. Eltelt 6-8honap és 2020.08.10-én vettem észre hogy barna a WC papír. Megijedtem. Anyukámhoz mentem de ő se tudta mitől van azt mondta várjuk ki a végét mi lesz. Ma 2020.08.15-e van. Mai napig folyik ez a barnás valami. Hol elmúlik és megnyugszom hol előjön és megijedek. Hol fáj a hasam nagyon picit hol nem. Nem vagyok rosszul nincs hányingerem nem fáj a fejem nem vagyok fáradékony. Az lenne a kérdésem hogy… Read more »
Kedves Nóra!
Ez teljesen rendben van.
A barnás folyás az vér, csak kevés. 14 évesen ez teljesen normális még, hogy nincs rendszer a menstruációs ciklusban és a mennyisége is ennyire változó.
Ezzel nincs semmilyen teendője. Az első menzesz megjelenése után 2 év, mire azt várjuk, hogy beálljon egy normális ciklus, addig ezek simán beleférnek.
Szép napot!
Tisztelt Doktor Úr!
Nekem az első császármetszésem 11 hónappal ezelőtt volt, azóta is szoptatok. A gyermekágyi folyás után egy hónappal megjött a menstruációm, és teljesen normálisan, épp úgy, mint terhesség előtt, 32 napos ciklussal, 6 napon át tartó vérzés volt. November 18.-án azonban ahelyett, hogy véget ért volna, egészen december 20.-áig pecsételt, majd 2 napra abbamaradt és azóta megint tart. Hol többet,hol keveset. Olvastam ezt az oldalt pár hete, ezért nem aggódtam, de ez már több a soknál. Van okom az aggodalomra?
Köszönöm a válaszát előre is.
Kedves Veronika!
Szoptatás alatt előfordul az ilyesmi úgy is, hogy semmi kóros nincs a háttérben. Ha ez csak egy pecsételés, nem érdemi vérvesztés, nincs semmi akut a dologban. Mindenesetre ha a következő hetekben ez nem normalizálódik, keresse fel a nőgyógyászát.
Kedves Doktor Úr!
Lehetséges hogy ez a jelenség később mutatkozik? 17 hónapos a kislányom. Mondhatni szabályosan beállt a menstruációm 30 napra. 3 hónapja nekiláttunk a kisbaba projektnek, sajnos még siker nélkül. Az utolsó két menstruációm elhúzódott 9-10 napra a korábbi 6-max 7 napról, úgy hogy az utolsó 3-4 nap már azt hiszem vége mégis megjelenik egy kis barna pecsételés. Lehetséges, hogy a cikkében leírt problémával kell szembe néznem? A teherbeesési esélyeket hogyan befolyásolja? Előre is köszönöm a válaszát!
Kedves Edina!
Igen, az jóval a műtét után is megjelenhet. A teherbeesési esélyeket valamelyest csökkenti sajnos. De ne szaladjuk ennyire előre, a leírtak alapján ez azért csak egy lehetőség, sok más dolog miatt is barnázhat a menzesz után, de az biztos, hogy az oknak érdemes utánajárni, keresse fel a nőgyógyászát!
Sok sikert a folytatáshoz!
Kedves Doktor Úr!
4 hónapja volt császármetszésem, tejem elapadt. Most jelentkezett az első menstruációm és számomra ijesztően bő a vérzés. Ez a 2.napom így. Ez normális jelenség?
Köszönöm, Kinga
Kedves Kinga!
Ha nomrlaizálódik, akkor ez lehet normális, lássuk meg, hogy alakulnak a további ciklusok.
Ha nem szűnik a bő vérzés, inkább keresse fel a nyőgyógyászát.
2 hónapja szültem én sajnos nem szoptattok 4 hétig vèreztem azóta semmi ez normális?
Ha nem rendeződik a ciklus pár hónaon belül, keresse fel a kezelőorvosát, de ez most még belefér.